哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，全球有數(shù)億人受到影響。在香港，過往統(tǒng)計(jì)顯示約有5%的成人及長者患有哮喘。儘管大多數(shù)患者可以透過吸入型藥物來控制病情，但約有5%的個案屬於嚴(yán)重哮喘。這類患者即使接受傳統(tǒng)治療，病情仍然難以穩(wěn)定，反覆發(fā)作不僅增加住院風(fēng)險，還會影響生活質(zhì)素和整體健康。

香港大學(xué)內(nèi)科學(xué)系榮譽(yù)臨床助理教授蔣嘉欣醫(yī)生指出，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)現(xiàn)能透過分析生物標(biāo)記與臨床特徵，辨識不同哮喘類型，採取精準(zhǔn)治療，並從而制定更為個人化的精準(zhǔn)治療方案，以達(dá)到更佳的效果。

精準(zhǔn)治療改善病情控制減少惡化與傳統(tǒng)藥物副作用

蔣醫(yī)生解釋，傳統(tǒng)哮喘的治療主要以吸入性類固醇與支氣管擴(kuò)張劑為主，但對於部分嚴(yán)重患者而言，這些藥物未必能達(dá)到理想的控制效果。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)發(fā)炎表現(xiàn)進(jìn)行分類，並結(jié)合患者的臨床與生物特徵進(jìn)行分析。常見的生物標(biāo)記包括嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、呼出氣一氧化氮（FeNO）以及總免疫球蛋白E（IgE），在精準(zhǔn)治療上具有重要應(yīng)用。這些生物指標(biāo)能有效區(qū)分嚴(yán)重哮喘的炎癥表型為「第二型(T2-high)」或「非第二型(T2-low)」，為個人化治療提供明確指引。第二型哮喘主要由嗜酸性粒細(xì)胞驅(qū)動或致敏原誘發(fā)，而非第二型哮喘炎癥機(jī)制更為複雜，例如能以嗜中性白血球(Neutrophils)為主導(dǎo)，因此治療策略亦有所不同。通過辨識哮喘的炎癥類型，這些生物指標(biāo)有助制定更有效的治療策略，涵蓋藥物選擇及個人化治療。選用合適的個人化生物製劑可以有效減少急性發(fā)作的次數(shù)，降低對口服類固醇的依賴，並改善病情控制和生活質(zhì)素。

蔣醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)治療並非一體適用的方案，成功的關(guān)鍵在於準(zhǔn)確評估與個人化配對、並需配合療效監(jiān)測與跨專業(yè)合作，以確?；颊攉@得最合適的照護(hù)，目標(biāo)不僅是控制哮喘癥狀，更是幫助患者實(shí)現(xiàn)長期的穩(wěn)定與健康生活。

跨?？品?wù)提升照護(hù)水平處理複雜發(fā)炎相關(guān)疾病

香港大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系臨床助理教授李曦醫(yī)生指出，嚴(yán)重哮喘患者治療旅程往往漫長且複雜，許多人經(jīng)歷多次治療失敗與反覆入院，甚至需長期依賴口服類固醇，這不僅影響整體健康，亦可能增加死亡風(fēng)險。長期服用類固醇還可能會帶來嚴(yán)重且持久的副作用，加重患者的整體疾病負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步降低生活質(zhì)素。

有見及此，香港大學(xué)免疫及過敏科團(tuán)隊(duì)建立了一項(xiàng)創(chuàng)新跨專科服務(wù)（包括皮膚、呼吸系統(tǒng)及免疫過敏科），集中處理發(fā)炎相關(guān)的複雜個案，包括哮喘、異位性皮膚炎、食物或藥物過敏及過敏性鼻炎等共病。服務(wù)通過跨?？茍F(tuán)隊(duì)的協(xié)作，結(jié)合臨床專業(yè)判斷與精準(zhǔn)醫(yī)療新科技，為每位患者制定個人化治療方案，有效提升治療成效，改善病情控制，並減輕整體疾病負(fù)擔(dān)。

個案分享：經(jīng)跨專科團(tuán)隊(duì)跟進(jìn)病情明顯改善

現(xiàn)年31歲的Alfred，自小受到嚴(yán)重哮喘困擾，多年來病情反覆發(fā)作，曾多次因?yàn)橄l(fā)作入院並嘗試多種藥物但未見顯著成效，對他的生活和工作造成了嚴(yán)重影響。由於長期服用口服類固醇，他也出現(xiàn)了多個副作用，包括骨質(zhì)疏鬆、骨折及胃潰瘍，甚至因過度使用類固醇和免疫抑制劑，引發(fā)免疫缺陷，需要定期接受靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）替代療法，導(dǎo)致生活壓力和醫(yī)療支出大幅增加。

他隨後轉(zhuǎn)介至跨?？茍F(tuán)隊(duì)作全面評估，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)其IgE水平不高，且血液中無明顯發(fā)炎指標(biāo)，因此診斷為「非第二型哮喘(T2-low)」?；洞嗽\斷，團(tuán)隊(duì)為他制定了包含生物製劑的個人化治療方案，並處方了TSLP抑制劑。在使用TSLP抑制劑後，兩星期內(nèi)已感受到明顯改善、氣促和哮喘發(fā)作次數(shù)均減少，無需再頻繁覆診及住院。此外，在接受生物製劑後，他亦沒有出現(xiàn)明顯副作用。治療過程由呼吸系統(tǒng)、免疫及過敏科醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)共同跟進(jìn)，定期檢查他的情況，觀察藥物反應(yīng)，並提供生活管理、致敏誘因控制以及正確使用哮喘藥物的指導(dǎo)。整體而言，他的健康狀況和生活質(zhì)素均大幅改善。

提升精準(zhǔn)醫(yī)療可及性造福更多患者

李醫(yī)生總結(jié)，以上個案顯示精準(zhǔn)治療已展現(xiàn)實(shí)質(zhì)成效，能夠?yàn)椴煌愋偷南颊咧贫▊€人化治療方案，例如使用生物製劑，從而減少急性發(fā)作和長期依賴口服類固醇，並降低副作用，長遠(yuǎn)能提升患者的生活質(zhì)量。未來應(yīng)進(jìn)一步提升有效治療的可及性，讓更多有需要的患者受惠，從而改善病情，重獲健康生活。另外，降低診斷與治療門檻、擴(kuò)展資源以回應(yīng)患者需求、推動以生物標(biāo)記為本的醫(yī)療模式，需由政府、醫(yī)療界、業(yè)界與病人組織多方協(xié)作，同時加強(qiáng)公眾教育與認(rèn)知推廣。在跨?？茍F(tuán)隊(duì)的支持下，結(jié)合創(chuàng)新的服務(wù)模式與先進(jìn)藥物，嚴(yán)重哮喘患者有望邁向更穩(wěn)定的生活新階段。精準(zhǔn)醫(yī)療將成為個人化照護(hù)的重要基石，為哮喘治療開創(chuàng)更多可能性。