梁冬陽醫(yī)生

一位36歲的女士兩年前患乳癌做了一側(cè)全乳房切除，因?yàn)槭侨幮?，已?jīng)完成了整個化療過程，她的爸爸有腸癌，姑姐和姨（即父母的姐妹）都有乳癌，她有一個11歲的女兒，她擔(dān)心自己乳癌復(fù)發(fā)，怕自己將來照顧不到女兒；更擔(dān)心的是會遺傳給女兒。

我問她做完手術(shù)這兩年有沒有去跟進(jìn)？有沒有做另外一邊乳房的檢查和做婦科檢查？有沒有考慮做基因測試？

她說有醫(yī)生建議她進(jìn)行基因測試，但也有另一位醫(yī)生認(rèn)為不需要做。由於她感到非常矛盾，因此連帶其他檢查也一併沒有進(jìn)行。

我問她，醫(yī)生怎樣解釋給她聽？她得到什麼訊息？有什麼好處，有什麼不足的地方？

於是，我跟她再講述多一次：基於她34歲這麼年輕就發(fā)現(xiàn)有三陰性的乳癌，她父親有腸癌而父母雙方的姊妹都有乳癌，基因測試可以知道她是不是有BRCA1和BRCA2基因突變。

如果有的話，另外一邊乳房患癌，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、腸癌、胰臟癌的機(jī)會都會比普通人高，可以做一些定期特別的檢查，例如乳房超聲波、乳房X光或乳房磁力共振、盆腔超聲波照子宮卵巢、腹部超聲波照胰臟肝膽、腸胃鏡等，有問題可以及早發(fā)現(xiàn)，也可以如美國影星安祖蓮娜祖莉那樣做預(yù)防性手術(shù)切除另一則乳房和卵巢（這個當(dāng)然要慎重考慮）。

驗(yàn)基因的不好之處，是會造成心理壓力，令自己整日提心吊膽，怕什麼時候某個器官出現(xiàn)問題。目前暫時未有基因治療，但不知道並不等於不存在。

另外，女兒是她最放心不下的，當(dāng)年她發(fā)病女兒不足9歲，目睹她不斷進(jìn)出醫(yī)院，化療的時候掉頭髮嘔吐等，很擔(dān)心媽媽會死，她只是三言兩語跟女兒說自己的病情，不知道女兒是否明白，既想為女兒的將來自己去驗(yàn)基因，又怕驗(yàn)到萬一是陽性，女兒一生背負(fù)沉重的包袱做人，令她非常矛盾。

看到女兒進(jìn)入青春期，心理負(fù)擔(dān)日益加重，不知道如何去面對和解釋給女兒聽。

所以，我建議她和家人商討再決定，即使不檢測基因，也要定期做身體的其他檢查，以防止復(fù)發(fā)或其他器官受影響。