文︰香港中醫(yī)學(xué)會(huì) 羅桂青博士

根據(jù)世界衞生組織的資訊，約有10%至20%感染2019冠狀病毒病的人士，可能繼續(xù)受到此病的中長(zhǎng)期影響，這些影響統(tǒng)稱為「新冠肺炎長(zhǎng)期綜合後遺癥」，俗稱「長(zhǎng)新冠」。本地大學(xué)曾有進(jìn)行相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)17%患者在感染新冠病毒後四周仍出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽乾咽痛等癥狀，近日新冠確診數(shù)字持續(xù)回升，「長(zhǎng)新冠」隨之再次引起大眾關(guān)注。在臨床診癥中，咳嗽是市民常尋求中醫(yī)治療「長(zhǎng)新冠」的癥狀之一，但其具體表現(xiàn)出的癥狀各異，除咳嗽外，還伴有其他全身癥狀，故在中醫(yī)的理解中屬於不同證型，治療方法亦各有不同，因此決不能見咳止咳。

中醫(yī)對(duì)於咳嗽的認(rèn)知源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已記錄了「五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也?！挂馑际?，各個(gè)臟腑的功能失調(diào)，導(dǎo)致肺無法正常宣降，最後都導(dǎo)致肺氣上逆而表現(xiàn)出咳嗽癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)，肺主一身之氣，脾主運(yùn)化水濕，腎主納氣，幫助肺維持呼吸深度。而且，脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，強(qiáng)調(diào)其對(duì)痰的生成和代謝意義重大。如感染2019冠狀病毒後導(dǎo)致肺、脾、腎功能下降，則容易出現(xiàn)肺失宣降或痰濕阻肺等情況。確診後出現(xiàn)咳嗽不止的癥狀，可與肺脾氣虛、氣陰兩虛、寒痰或痰熱阻肺等病因有關(guān)。

據(jù)病情外治療法 別埋頭進(jìn)補(bǔ)

除中藥外，中醫(yī)亦可根據(jù)患者病情選用針灸、拔罐等外治療法增強(qiáng)治療效果。值得一提的是，大眾往往對(duì)「新冠」及「長(zhǎng)新冠」定義上的區(qū)別總集中在快測(cè)結(jié)果是否已「轉(zhuǎn)陰」，如已「轉(zhuǎn)陰」便認(rèn)為當(dāng)下已不是外感，故總採用各類補(bǔ)益食物或藥物調(diào)整身體機(jī)能。然而，在臨床工作中，這其實(shí)可以看到部分已「轉(zhuǎn)陰」患者，仍存在中醫(yī)認(rèn)為的「表證」，此類患者則需要中醫(yī)師以祛風(fēng)散邪的方法治療。因此，如埋頭進(jìn)補(bǔ)恐與治療方向背道而馳，故市民如出現(xiàn)持續(xù)不癒的咳嗽，宜尋求中醫(yī)師或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。

慎食肥甘厚膩食物 以免礙脾

咳痰不爽時(shí)，可輕拍其背以促其痰液咳出。在飲食上，慎食肥甘厚膩的食物，以免礙脾。因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，脾其中一個(gè)作用為運(yùn)化水濕，當(dāng)脾的功能無法正常發(fā)揮，身體內(nèi)正常的水分也會(huì)因此變成痰濕。如早前端午前後，市民多購置糉子應(yīng)節(jié)，但糉子由糯米製成，配以五花肉等輔料，因此較難消化，容易影響脾的運(yùn)化功能，故建議適量進(jìn)食，不宜過多。若屬痰熱、陰虛咳嗽者，則忌食辛辣食品。

養(yǎng)生湯飲食療方

由於篇幅有限，不能盡錄各種咳嗽的食療，茲分享肺脾氣虛證、氣陰兩虛證咳嗽的食療湯。

一·肺脾氣虛（3至4人分量）

材料︰黃芪15克、茯苓15克、五指毛桃30克、黨參15克、陳皮3克

煮法：煎湯代茶飲。配以瘦肉煮湯，瘦肉汆水後，將其餘已洗淨(jìng)的材料一併加水滾煮1至2小時(shí)後即可飲用。

功效：補(bǔ)脾益肺

二·氣陰兩虛（3至4人分量）

材料︰北沙參20克、南沙參20克、麥冬12克、玉竹12克、百合15克、瘦肉1斤

煮法：將瘦肉汆水後，將其餘已洗淨(jìng)的材料一併加水滾煮1-2小時(shí)後即可飲用。

功效：益氣滋陰

溫馨提示：雖然湯水的偏性不及藥物，但對(duì)身體仍有影響，偶爾服用某些湯水問題不大，若要長(zhǎng)服和更對(duì)證地針對(duì)個(gè)人體質(zhì)應(yīng)用，還應(yīng)請(qǐng)教註冊(cè)中醫(yī)師。

臨床常見證型與相關(guān)表現(xiàn)

一、肺脾氣虛證

癥狀：咳嗽，氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，腹脹，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩，脈虛無力。

治法：補(bǔ)肺益脾，化痰止咳

二、氣陰兩虛證

癥狀：乾咳少痰，乏力，氣短，口乾，口渴，心悸，汗多，納差。舌紅少津，脈細(xì)或虛無力。

治法：益氣養(yǎng)陰，化痰止咳

三、痰濕蘊(yùn)肺證

癥狀：咳嗽反覆發(fā)作，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦，脘痞，腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。

四、痰熱鬱肺證

癥狀：咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠黏或?yàn)辄S痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面紅，或有身熱，口乾欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，化痰止咳

五、寒痰阻肺證

癥狀：癢咳，或陣咳、嗆咳、夜咳，遇冷加重，白痰難咯，痰黏如泡沫狀。怯寒背冷，苔白膩，脈弦緊。

治法：溫肺化痰，理氣止咳

總結(jié)來說，肺脾氣虛者表現(xiàn)為咳嗽伴疲勞、氣促等，中醫(yī)中藥處方治之以補(bǔ)肺健脾之法；氣陰兩虛者表現(xiàn)為乾咳伴疲勞、口咽乾燥等，治以益氣養(yǎng)陰之法；痰阻肺氣又須根據(jù)臨床表現(xiàn)辨別屬於濕痰、寒痰還是熱痰，分別治以燥濕化痰、溫化寒痰、清熱化痰之法；另外如濕氣偏重則另配合健脾化濕藥；腎虛者，可見腎主納氣功能受損，無法協(xié)助肺維持呼吸深度，因此出現(xiàn)久咳、呼吸短淺等表現(xiàn)，則需補(bǔ)腎納氣。