梁冬陽醫(yī)生

當(dāng)有些女士和家人聽到要做子宮內(nèi)膜抽取術(shù)或刮宮手術(shù)時，顯得非常迷惘，我們有責(zé)任告訴他們，為什麼要做？好處？不足？副作用？

如果女性出現(xiàn)月經(jīng)不正常，斷斷續(xù)續(xù)，收經(jīng)後流血，我們要做婦科檢查，看看是不是懷孕所致併發(fā)癥？有沒有子宮頸瘜肉和子宮頸病變？要照盆腔超聲波看子宮內(nèi)膜的厚度，有無內(nèi)膜瘜肉？必要時還要做子宮內(nèi)膜的病理學(xué)檢查，看是否增生甚至癌癥，當(dāng)中包括：

一、子宮內(nèi)膜抽取術(shù)（Endometrial Aspiration/Biopsy）：用一條3毫米左右的細(xì)軟管吸取子宮內(nèi)膜組織，不需麻醉，可門診進(jìn)行，價錢便宜，不會太痛，做完後馬上可以回家。

缺點︰未生育過的女士可能難以放鬆，獲取的組織量較少，可能影響病理診斷的準(zhǔn)確性。如果病理報告是惡性就是惡性，但如果是良性，因為不是抽取所有的子宮內(nèi)膜，不能百分百肯定是良性。如果臨床上高度懷疑還需要繼續(xù)臨床觀察，或者再做其他檢查。

二、子宮內(nèi)窺鏡和刮宮手術(shù)（Hystoscopy Dilation & Curettage）︰用內(nèi)窺鏡可以看清子宮裏有沒有病變、瘜肉、癌癥病灶，可以準(zhǔn)確取樣，然後將所有的子宮內(nèi)膜刮去化驗，既是檢查又是治療的方法。

通常需要靜脈麻醉或全身麻醉，令病人充分放鬆。用器械擴張子宮頸，刮取所有內(nèi)膜組織做病理檢查，如果不完全性流產(chǎn)可用負(fù)壓吸刮徹底清除妊娠殘留物、葡萄胎等。

缺點：子宮頸擴張和刮宮可能引起較多疼痛和出血、子宮穿孔、子宮頸損傷、子宮腔黏連，需要麻醉和手術(shù)，費用較多。

醫(yī)生會因人而異給予建議，例如做超聲波發(fā)覺子宮內(nèi)膜增厚，特別是臨床高度懷疑是子宮內(nèi)膜癌，會抽取子宮內(nèi)膜化驗，簡單快捷，如確診癌癥，病人可以減少一次刮宮手術(shù)和全身麻醉，將來直接做子宮卵巢切除。

如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有瘜肉、黏膜下纖維瘤，以及殘留的妊娠組織，會以治療為主，刮宮可徹底清除內(nèi)膜。如病人太緊張不能放鬆，從來無生育過子宮頸很緊，那麼全身麻醉下刮宮手術(shù)更適合，具體需由醫(yī)生根據(jù)病情評估而決定。